什么是失讀癥？
Belleson將失讀癥分為失讀伴失寫(xiě)、失讀不伴失寫(xiě)、額葉失讀癥、失語(yǔ)性失讀四種。以下我們介紹前三種比較常見(jiàn)的失讀癥及它們之間的鑒別。
一、失讀伴失寫(xiě)
又稱為中央部失讀癥、皮質(zhì)視覺(jué)性失語(yǔ)癥、頂顳葉失讀癥。突出臨床表現(xiàn)是全部或部分喪失了閱讀和書(shū)寫(xiě)能力，既不能認(rèn)識(shí)字，也不能認(rèn)識(shí)詞；既不能通過(guò)視覺(jué)途徑認(rèn)知文字，也不能通過(guò)觸覺(jué)(如在患者身體、皮膚上書(shū)寫(xiě))、聽(tīng)覺(jué)(拼讀字詞給患者聽(tīng))或書(shū)寫(xiě)動(dòng)作(患者用手或筆描畫(huà)拼出字詞)來(lái)理解。書(shū)寫(xiě)障礙的程度也不一致，主要影響主動(dòng)書(shū)寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)，抄寫(xiě)能力常常保留。抄寫(xiě)常表現(xiàn)為臨摹性質(zhì)，摹本如為印刷體者只能抄寫(xiě)成印刷體，摹本為手寫(xiě)體者則只能抄寫(xiě)成手寫(xiě)體。對(duì)所抄寫(xiě)的摹本文字和自己抄寫(xiě)出的文字均不認(rèn)識(shí)、不理解。失讀伴失寫(xiě)患者常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括枕葉失讀癥的部分癥狀、輕微命名性失讀癥、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲或象限盲、錯(cuò)語(yǔ)、Gertsmann綜合征等。失讀伴失寫(xiě)的病變部位是主側(cè)半球角回，影像學(xué)改變常在頂顳葉交界區(qū)。二、失讀不伴失寫(xiě)
失讀不伴失寫(xiě)又稱純失讀癥、拼讀性失讀癥、枕葉失讀癥。這一經(jīng)典的綜合征是最原型的周圍型閱讀障礙。患者表現(xiàn)為不理解文字，常伴朗讀障礙?；颊呖勺x字母，但不能理解并聯(lián)合成音節(jié)或詞。非視覺(jué)途徑有助于理解，即不能通過(guò)視-文字途徑的閱讀。如果患者自己臨摹字形、或?qū)⒆帜笇?xiě)在患者身上、或摸方塊上突出的字形，或按順序說(shuō)出某字的字母排列(主要針對(duì)拼音文字)患者可拼出該字。也就是說(shuō)：患者主要通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)等其他感覺(jué)途徑來(lái)達(dá)到理解文字的目的。失讀癥患者的數(shù)字閱讀能力常保留，可能與數(shù)字詞匯較少有關(guān)。此型失讀癥一般不伴有書(shū)寫(xiě)障礙，但書(shū)寫(xiě)并非完全正常，自發(fā)書(shū)寫(xiě)或聽(tīng)寫(xiě)表現(xiàn)較好，而抄寫(xiě)表現(xiàn)較差。出現(xiàn)失讀癥患者不認(rèn)識(shí)自己寫(xiě)出的字的情況?；颊叩目谡Z(yǔ)表達(dá)基本正常：可有輕度命名障礙，特別是常伴有顏色命名障礙：失讀癥患者說(shuō)不出所示顏色的名稱，也不能按聽(tīng)到的顏色名稱指出相應(yīng)的顏色，但患者可以配色，患者可用顏色名稱回答提問(wèn)，如同“國(guó)旗是…”患者可答“國(guó)旗是紅色的”。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常伴有一些視覺(jué)系統(tǒng)癥狀，如偏盲或視野缺損。失讀不伴失寫(xiě)的病理?yè)p害常在左側(cè)枕葉距狀區(qū)或外側(cè)膝狀體至距狀區(qū)的視覺(jué)通路上，以及胼胝體壓部或緊鄰壓部外側(cè)白質(zhì)。三、額葉失讀癥
額葉失讀癥又稱前部失讀癥。臨床特征為字母失讀明顯，詞失讀較輕，大多對(duì)檢查者拼出的字母不認(rèn)識(shí)。常有惰性閱讀，即閱讀思維不能隨閱讀內(nèi)容的改變而改變，當(dāng)閱讀刺激字已經(jīng)改變，患者仍以前一個(gè)閱讀的詞應(yīng)答，甚至刺激詞已經(jīng)換了幾個(gè)，仍重復(fù)讀同一個(gè)詞；近形錯(cuò)讀，將刺激字讀作形態(tài)相似的另一個(gè)字，如“由”讀作“申”，或只讀成詞的一部分，如“油”讀成“田”。大多數(shù)額葉失讀癥患者可理解一些文字材料，但僅限于個(gè)別字，特別是名詞實(shí)詞、動(dòng)作動(dòng)詞和意義明確的修飾詞。如果一個(gè)句子依靠一兩個(gè)或幾個(gè)有實(shí)質(zhì)意義的字即可理解全句，失讀癥患者可猜出全句的意義。如果一個(gè)句子的結(jié)構(gòu)依語(yǔ)法結(jié)構(gòu)能夠確定句子的意思，患者則不理解或理解錯(cuò)誤。這與Broca失語(yǔ)患者的聽(tīng)理解障礙相似。有時(shí)有些額葉失讀癥患者能理解報(bào)紙上的新聞標(biāo)題，卻不理解文章中的句子。額葉失讀癥患者還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)句和篇章失讀：指喪失對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、語(yǔ)句前后因果關(guān)系、短文邏輯關(guān)系的綜合分析能力。常伴有嚴(yán)重書(shū)寫(xiě)障礙，包括拼寫(xiě)障礙，遺漏字母，構(gòu)字障礙。抄寫(xiě)雖相對(duì)好，仍較其他失讀癥要重。常伴有Broca失語(yǔ)或經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，口語(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)為非流利性失語(yǔ)口語(yǔ)，聽(tīng)理解相對(duì)好，常伴有明顯的右側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙。
牛皮癬的病理是什么？怎么樣才能治好牛皮癬？
牛皮癬是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，剝?nèi)[屑有明顯的出血點(diǎn)。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。牛皮癬春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。另外，城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。
據(jù)有關(guān)牛皮癬專家指出，感染是牛皮癬常見(jiàn)的誘發(fā)因素，牛皮癬是很常見(jiàn)的一種皮膚疾病，發(fā)病率高，雖然目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有完全明確牛皮癬的發(fā)病機(jī)制，但是已經(jīng)掌握的牛皮癬誘發(fā)因素包括遺傳性因素、環(huán)境因素、免疫功能因素、代謝功能障礙因素、感染因素等等，其中感染是很常見(jiàn)的誘發(fā)因素。
目前，我們常見(jiàn)的牛皮癬治療方法有以下4種：
1、藥浴治療牛皮癬：藥浴是傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法的精髓，簡(jiǎn)稱:立體療法。它是將藥液盛于器皿內(nèi)，浸泡身體的某些部位或全身，利用藥療、水療、熱療3重物理作用對(duì)皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激和藥物的透皮吸收，達(dá)到治療皮膚疾病、養(yǎng)生保健的目的。
2、光線療法(UVB)：在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下用B型紫外線(UVB)來(lái)治療泛發(fā)型的或局部頑固型的牛皮癬皮損。光線療法與外用藥膏歐淇貝康聯(lián)合使用效果更佳。
3、焦油制劑療法：使用焦油制劑治療牛皮癬不僅很有歷史而且也很有效。有在藥店就能購(gòu)買(mǎi)的非處方()和處方型的兩種焦油制劑，區(qū)別是藥力的強(qiáng)度。焦油制劑可以和別的牛皮癬治療藥物(如外用激素)或紫外線一起使用。焦油制劑使皮膚對(duì)紫外線更加敏感，因此要特別提醒注意使用它來(lái)照射紫外線燈或太陽(yáng)光時(shí)要防止燒傷。
4、藥膏外敷法：因藥膏不經(jīng)胃腸破壞，直接作用于皮膚，并通過(guò)透皮膚吸收進(jìn)入血液，故較之內(nèi)服藥見(jiàn)療效快，舒適，無(wú)任何毒副作用的優(yōu)點(diǎn)，也不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，因此被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“綠色的療法”。目前在治療牛皮癬，這方面的臨床專業(yè)藥物有歐淇貝康。歐淇貝康采用德國(guó)先進(jìn)納米微分子制藥技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)炮制手法相結(jié)合提煉而成，獨(dú)特膏劑配方，在治療牛皮癬方面，療效十分顯著。
牛皮癬患者在日常生活中，應(yīng)該多注意以下幾點(diǎn)：
1、意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸炎等疾病發(fā)生。
2、皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。
3、分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。
4、食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。
5、洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長(zhǎng)。
6、牛皮癬臨床暫時(shí)痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常，一般需要2-3個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個(gè)療程藥物進(jìn)行鞏固，使病毒清理更徹底，以免復(fù)發(fā)。
溫馨提示：夏天，可以多讓患處受陽(yáng)光照射，但不能太強(qiáng)烈，容易灼傷皮膚。(借鑒紫外線治療，因?yàn)樘?yáng)光，含有少量紫外線，對(duì)病狀有好處。)
